地区医疗保障局自2019年2月15挂牌成立以来，突出“守底线”“守安全”，强化医保基金管理。根据《地区城镇职工基本医疗保险付费总额控制实施方案》的要求，按照医疗保险“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，建立科学合理的控制医疗费用增长的良性运行机制，确保基本医疗保险基金收支平衡，平稳运行。
近日，地区医疗保障局对地区本级9家综合医疗机构按历年实际发生医疗费同当年基金收入占比测算确定了2019年度医院医疗费（统筹基金）总额控制额度，并充分发扬民主，广泛征求医疗机构意见后，沟通协商达成一致意见，顺利签订了2019年度《医疗服务协议》。
今年以来，地区医疗保障局加大了对医保基金监管力度，通过强化协议管理，完善监督检查，利用智能监控等多种方式，进一步堵塞漏洞，提高医保基金使用管理的安全性和实效性，特别是对定点医疗机构《医疗服务协议》内容做了较大的调整，从社会关注度高、事关群众切身利益的改革入手，进一步发挥好医疗保障的保障性、基础性、服务性作用，呈现七大变化：一是增加门诊慢性病处方用量。在慢性病单病种实行定额管理的前提下，门诊慢性病一次处方量由原来的15天增加至两个月，因外出（如出差、学习、探亲）等特殊情况可以延长至三个月。处方用量的增加切实解决了慢性病患者多次跑医院排队取药，为患者节省了时间，少跑路，特别是为老年人、行动不便患者解决了实际困难，同时减轻了医疗机构负担，减少了工作量。二是取消了转诊转院指标控制。定点医疗机构根据患者病情需要可直接转往上级医疗机构诊治，充分落实“放管服”要求，将转院管理权限完全下放至定点医疗机构，各定点医疗机构不再受转院率控制，方便患者根据病情实际得到更好治疗。三是取消药品费用占医疗费比例。避免医生为了降低药占比而增加检查项目，造成过度检查，增加基金支出和患者负担。四是取消年均次住院床日。避免了医疗机构分解住院，造成基金不必要支出和加大患者负担。五是取消住院率。符合住院指征标准的参保患者都可以及时收治住院治疗，不再受住院比例限制，更好地保障参保患者的看病需求。六是将医疗保险智能监控工作列入协议管理并与年度考核挂钩。进一步规范医疗服务行为，确保医疗机构按时足额结算医疗费用，防止发生新的医疗费用拖欠。七是调整预留保证金比例。今年7月份医疗机构医疗费用结算不再扣10%预留保证金，从2020年元月份只扣当月5%预留保证金，其他月份不再扣预留保证金，进一步减轻医院资金压力，助力医院改革发展。通过预留保证金比例的调整大大减少了医疗机构的资金负担，为地区人民医院盘活资金830万元，市人民医院盘活资金400万元。
同时还通过医保协议管理，加大日常医疗巡查和定期专项检查，强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制，进一步激发医疗机构主动控制成本的内生动力。
